什么是慢阻肺?慢阻肺是怎么產生的?【廣東高尚醫學影像】

時間:2021-9-18   瀏覽量:102

慢性阻礙性肺病是以氣流受阻為特征的肺部疾病,是不可逆的進行性發展肺部疾病。“氣流受限”和“氣道阻塞”并不完全相同,在單純肺氣腫時氣道無器質性阻塞性疾病,但肺泡組織彈型已降低,肺泡壓也相應的出現下降,從而讓氣流流速受阻減緩,因此是“氣流受限”而非“氣道阻塞”。慢阻肺常伴隨慢性咳嗽、慢性咳痰、呼吸急促/困難等癥狀,容易累計整個肺部,也可損害肺外多個器官。

慢阻肺在呼吸系統疾病中屬于常見病,90年代我國曾進行一項肺病調查,其中40歲以上慢阻肺患者占了8%。

慢阻肺患者根軍臨床癥狀的輕重,會出現不同的癥狀和并發癥,較常見的有以下幾種:

慢性咳嗽:為慢阻肺初期癥狀,也被視為發病征兆,初期僅是間歇性咳嗽,隨著病情的發展會逐步加重,從早晨咳嗽至全日出現咳嗽。

慢性咳痰:咳嗽時常伴有白色粘液性痰,也可出現漿液性泡沫痰,若出現合并感染,痰量增多且出現膿性痰,還會有出現咯血。

呼吸急促/呼吸困難:屬于慢阻肺的標志性癥狀,也是早期癥狀之一,初期僅在運動或體力勞動時出現,隨著病情的發展,可出現休息時也會氣短、呼吸苦難。

胸悶氣喘:非慢阻肺特異癥狀,但屬于常見癥狀。

致使慢阻肺發病的因素有很多,主要可歸類為個體易感因素、環境因素、化學感染因素三類:

1.化學感染之抽煙:是慢阻肺很重要的發病誘因,一般抽煙群體的發病率比非抽煙群體高2-8倍。煙草中含有的焦油、尼古丁等化學物質,可造成氣道上皮細胞和纖毛運動損傷進而降低氣道凈化能力,促使氧自由基增多,導致肺部彈力纖維被破壞,形成肺氣腫。

2.環境污染合并化學污染:在高度工業化城市中很重要的誘病因素,空氣中如二氧化硫、氯氣等有害氣體嚴重超標,在職業粉塵或工業廢氣職業場所久待,都有可能增加慢阻肺發病幾率。

3.個體易感因素之蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶則對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能,蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均有機會使肺氣腫產生。

4.如慢性肺炎等感染因素。

影像學對慢阻肺的篩查表現:

1.胸部X線:X線篩查對判斷肺部是否存在病變和并發癥有非常高的價值。慢阻肺在X線中表現肺紋理增多,出現絮亂等非特異性改變,肺充氣過度,容積增大等。

2.胸部CT:在其他檢查判斷出現疑問后,CT就作為輔助篩查手段。CT的分辨率較高,能辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫,肺大泡的大小和數量,對特異性的分辨較清晰。

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