【廈門高尚醫學影像】PET-CT檢查對鼻咽癌有什么意義?

時間:2021-6-1   瀏覽量:297

    鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤,發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首,常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。
   鼻咽癌的發生可能與病毒感染、家族遺傳傾向、個體因素等有關,發病機制多樣。鼻咽癌好發于經常食用腌制品、食物和水中鎳的含量較高地區,以及家族中近代親屬有患鼻咽癌的患者。


    PET/CT全稱正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像,將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層及代謝圖像, 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。
    PET-CT進行腫瘤診斷的原理是通過注射的18F-FDG藥物,通過該藥物在CT圖像的顯示結果,來反應病灶的病理生理變化及形態結構,靈敏地反映各臟器的功能和代謝狀況,可以清晰、明了、準確的反映人體全身各臟器的病變情況的。
那么PET-CT檢查鼻咽癌有什么意義?PET可對局部18F-FDG攝取進行半定量分析,通過比較治療前后的埔F-FDG攝取,可用于判斷鼻咽癌患者的治療反應及預后。原發灶的標準攝取值大于12。0的病人容易發生遠處轉移,結合SUVmax和腫瘤分期資料能指導新輔助化療。同時,腫瘤的SUVmax有助于預測是否需要進一步治療,并可作為局部治療后反應評價和復發判斷的決定因素。

 

  PET-CT在檢測鼻咽癌遠處轉移中有應用價值。縱膈淋巴結轉移是鼻咽癌常見的遠處轉移,其次是肺、肝和骨。同機PET-CT的使用可以有效彌補了單一PET或單一CT的局限性,在檢測鼻咽癌遠處轉移中更加敏感性和特異性。對于鼻咽癌的TNM分期研究表明,全身PET-CT掃描優于全身MR檢查,PET-CT可作為鼻咽癌的優選分期方法。
  鼻咽癌放療后局部出現纖維組織增生和瘢痕形成,可導致鼻咽頂咽旁軟組織增厚、咽隱窩和咽鼓管口變平、咽側壁僵硬、咽旁間隙閉塞等影像學改變。此類病變與鼻咽癌早期復發或侵犯顱底的異常影像常難以區別。但鼻咽癌復發或殘存病灶的18F-FDG的攝取較正常組織明顯增高,結合同機CT影像,可清楚區分復發的腫瘤和周圍組織的纖維化。經過專家大量的的研究結果顯示FDG-PET在檢測鼻咽癌殘存或復發中大大優于MRI。

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